La enfermedad de hirschsprung es la segunda causa de dolor abdominal obstructivo en neonatos que se localiza principalmente en rectosigmoide y siempre se debe sospechar ante vomito de origen bilioso con distensión y ausencia de expulsión de meconio en <24 h. #saberdeurgencias

El proceso diagnóstico de la enfermedad de hirschsprung incluye complementar la clínica con exámenes como el colon por enema y biopsia, en la baja complejidad ante la clínica + imagen se debe remitir a mayor complejidad #saberdeurgencias

En lactantes (3 m a 3 A), la primer causa de abdomen agudo es la invaginación intestinal, generando compromiso obstructivo e isquémico que se puede identificar por dolor intermitente + masa papable + heces en jalea de grossela que debe orientarme a solicitar ECO #saberdeurgencias

En la invaginación intestinal el pilar del tratamiento es el no operatorio y solo se indica cx a aquellos agudamente enfermos, con evidencia de perforación y tengan episodios recurrentes principalmente #saberdeurgencias

Los volvulos en lactantes/neonatos ocurren un por malrotacion intestinal que se puede sospechar ante vomito bilioso asociado a distensión e irritabilidad con acidosis metabólica . El manejo es quirúrgico y la modalidad de imagen preferida puede ser rx o USG #saberdeurgencias

Entre los modelos de predicción clínica usados en pediatría para sospecha de apendicitis, hay preferencia por usar PAS sobre Alvarado con ciertas limitaciones según edad #saberdeurgencias

En la baja y mediana complejidad el inductor de preferencia en el escenario de vía aérea difícil es la ketamina a dosis inferiores de las estandard en nuestra población !!! #saberdeurgencias

La IOT no es un procedimiento inocuo y puede desencadenar inestabilidad hemodinámica , hipoxemia y parada cardíaca por eso es indispensable una valoración integral y toma adecuada de HC dado que un antecedente importante es la tener VAD en historia previa #saberdeurgencias

En la baja y mediana complejidad el enfoque del paciente politraumatizado debe dirigirse en la identificación y manejo de las lesiones que amenacen la vida por eso se recomienda el enfoque basado en XABCDE antes de iniciar investigaciones más especializadas #saberdeurgencias

El síndrome coronario agudo es la principal causa de mortalidad a nivel mundial asociado a su alto impacto en el costo y calidad de vida tanto de países como de los pacientes. #saberdeurgencias

Los bloqueos de rama izquierda y cambios en la repolarizacion son hallazgos en el EKG de vital importancia a la hora de clasificar un SCA entre elevación o no del ST y para aclararlo se usan criterios como sgarbosss, Barcelona y Smith #saberdeurgencias

El espectro clínico de los SCA es muy variable , puede ir desde lo asintomático a lo torpido, lo cual va a variar dependiendo de antecedentes, factores de riesgo y población, por ende es importante tomar una HC completa y dirigida #saberdeurgencias

Durante el enfoque clínico de los SCA la anamnesis es vital dado que algunos datos aumentan o restan probabilidad a la sospecha de un evento coronario. Es indispensable reconocer el patrón anginoso #saberdeurgencias

El EKG en SCA es una herramienta vital durante el enfoque del SCA dado que es la herramienta más barata, disponible y con alta sensibilidad que pueden relacionarse con un trastorno eléctrico o de isquemia y debe realizarse en los primeros 10 minutos ! #saberdeurgencias

Una vez se reconoce un SCAEST la meta es realizar revascularizacion en < 2 horas para evitar desenlaces cardiovasculares compuestos y debe ser la meta en nuestro medio #saberdeurgencias

Un EKG normal no me descarga SCA mientes la clínica persista, en estos casos se debe realizar EKG seriados y si aún persiste usar derivadas complementarias o marcadores bioquímicos #saberdeurgencias

En pacientes con dolor toracico de características cardíacas, con marcadores positivos, es importante reconocer patrones de alto riesgo porque pueden asociarse a compromiso de tronco principal o descendente anterior como se mira en el ejemplo #saberdeurgencias

Es importante recordar que los patrones de alto riesgo NO se trombolisan a menos que tengan inestabilidad hemodinámica #saberdeurgencias

Otros patrones de alto riesgo que no se deben olvidar #saberdeurgencias

Siempre que haya depresión del ST entre V1 y V4 en contexto de dolor toracico debe sospecharse elevación del ST en región posterior #saberdeurgencias