その絶対数が足りないので日本の緩和ケア医はがんに集中せざるを得ません でもがんによる死亡は全体の25%にすぎません それ以外はどうするのか？ 緩和ケア専門医に期待するのは物理的に無理です それぞれの医師が各自で緩和ケアを勉強して提供しないとダメだと思います

医療者を対象にACPとコミュニケーションに関する本を書きました。 巷にたくさんのACP本がありますが、何をどう話すのか、というスキルを解説しているものってあまりないです。 今までのACP本とは一味も二味も違います。 メジカルビュー社編集部　安川康介@米国内科専門医 北原 大翔（本物の外科医） amazon.co.jp/dp/4758322422

中川俊一先生Shunichi Nakagawa あなたのACPはなぜうまくいかないのか? 刊行まで6️⃣日 志賀 隆先生救急医！ 志賀たかし　ERxPH、推薦🎖️ この本には奥義が詰まっている。 中川先生はACPにおけるミスター•ミヤギであり、ジェダイ•マスターだ! リズテンもぜひ x.gd/XHNIg 紙面サンプル x.gd/p4xCZ

中川俊一先生Shunichi Nakagawa あなたのACPはなぜうまくいかないのか? 刊行まで4️⃣日 たくさんのご予約ありがとうございます！ 紙面の一部をどどんと紹介🥁 今回は「沈黙の使い方」です 話していない時間が実は重要 続きを読みたい方はぜひ本書で x.gd/5HeM8 x.gd/p4xCZ

During surgery, every move surgeons make has the reason. There shouldn’t be any meaningless move. Communication is the same. We should not ask any meaningless Qs. We need to have a reason for every Q and the way we say something.

In a family meeting, do NOT say, "I know." You never know. It doesn't sound good. Say, "I see" or "I hear you".

It is an unrealistic expectation that communication skills will change the minds of patients/families. In my opinion, however, just by being careful about how you ask Qs, you can greatly reduce the risk of them choosing an option that they would not normally choose.

中川俊一先生Shunichi Nakagawa あなたのACPはなぜうまくいかないのか? 刊行までついに2️⃣日 紙面の一部をどどんと紹介🥁 今回は「コミュニケーションはスキル」 本書のスピリッツです！ 続きを読みたい方はぜひ本書で x.gd/5HeM8 x.gd/p4xCZ

コミュニケーションはスキル。 この本で伝えたい大きなメッセージです。

我々は大学で医学を6年間学び、医師になってからも日々の臨床を通し学びを続けています。しかし、医師が説明する医学的事象がいつも正しいわけではありません。２人の医師が同じ事象に異なる意見を持つことだってあります。この動画を見て、あなたはどちらの医師の意見を信じますか？ Shunichi Nakagawa

北原 大翔（本物の外科医） 北原先生、ありがとうございます。 この本はより多くの医療者に手に取ってもらえるように、わかりやすさと読みやすさを重視して書きました。 小難しい抽象的な議論は一切ありません。 面白いです。超おすすめです。 x.gd/p4xCZ

人生会議（ACP)あるある 「もしものときに。。」というフレーズで会話が始まる 「どういう治療を望まないか？」という質問がなされる それを書面に残そうとする 私から言わせると、全部激しく間違っています。 まず医療者の正しい理解が必要です。 x.gd/p4xCZ

Patients have a right to refuse ANY treatments as long as the burden outweighs the benefit. mechanical ventilation= LVAD= ECMO=dialysis= artificial nutrition/hydration. Even pacemakers (in pacer-dependent patients) can be deactivated. They are all the same.

中川俊一先生Shunichi Nakagawa あなたのACPはなぜうまくいかないのか？」 則末泰博先生、推薦🎖️ 「これほど頷きながら読んだ本は今までなかった。あまりに首を上下していたので電車の中で不審に思われていたかもしれない。」 紙面サンプル x.gd/5HeM8 x.gd/p4xCZ

Is it possible for him to get better? Technically, everything is possible. But answering "yes" to this Q could be misleading. Ok to say, "not sure". Sometimes, better to say "Probably not". If needed, say "We don't think so". In any event, answer with one word first.

【新刊情報】 『米国緩和ケア専門医が教える あなたのACPはなぜうまくいかないのか？』（メジカルビュー社 定価2970円） 著者　中川俊一 Shunichi Nakagawa 先日入荷した新刊です。 看護技術の棚で展開しています。 ご来店、お問い合わせをお待ちしております。 #メジカルビュー社

I tweeted this 3 years ago and I taught this again today. Do not use "WANT" in a family meeting!