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Jonathan Chávez

@jonathannefro

Nefrólogo en Hospital Civil de Guadalajara y Profesor en la Escuela de Medicina de la Universidad de Guadalajara

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calendar_today31-07-2017 01:07:20

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En diálisis, proponen una nueva definición de resistencia a eritropoyetina (>1.28 U/kg/wk/g/dL) discrimina mejor quienes tendrán un evento cardiovascular mayor, ↑35% el riesgo Kidney360 2025 DOI: 10.34067/KID.0000000808

En diálisis, proponen una nueva definición de resistencia a eritropoyetina (>1.28 U/kg/wk/g/dL) discrimina mejor quienes tendrán un evento cardiovascular mayor, ↑35% el riesgo

Kidney360 2025
DOI: 10.34067/KID.0000000808
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En críticamente enfermos con o sin lesión renal aguda, es preferible administrar los diuréticos de asa en infusión, en lugar de bolos; mantiene una respuesta diurética más constante y homogénea J Anaesth 2025 10.1016/j.bja.2025.02.032

En críticamente enfermos con o sin lesión renal aguda, es preferible administrar los diuréticos de asa en infusión, en lugar de bolos; mantiene una respuesta diurética más constante y homogénea

J Anaesth 2025
10.1016/j.bja.2025.02.032
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En podocitopatias de tratamiento complejo, (ej. cambios mínimos y FyS), el 82% de los tratados con Rituximab alcanzaron remisión a 6 meses, y 55% de ellos, se mantuvo libre de recaída hasta por 3 años, ↑2 veces esta probabilidad Cohorte RITERM JASN 2025 doi.org/10.1681/ASN.00…

En podocitopatias de tratamiento complejo, (ej. cambios mínimos y FyS), el 82% de los tratados con Rituximab alcanzaron remisión a 6 meses, y 55% de ellos, se mantuvo libre de recaída hasta por 3 años, ↑2 veces esta probabilidad

Cohorte RITERM

JASN 2025
doi.org/10.1681/ASN.00…
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En lesión renal aguda, ningún biomarcador clásico o de los “nuevos” identificó que pacientes iniciarán diálisis posterior a los 3 días de haber cumplido el KDIGO 3, tampoco su trayectoria en seguimiento de 2 meses Cohorte MRKISIO Critical Care 2025 doi.org/10.1186/s13054…

En lesión renal aguda, ningún biomarcador clásico o de los “nuevos” identificó que pacientes iniciarán diálisis posterior a los 3 días de haber cumplido el KDIGO 3, tampoco su trayectoria en seguimiento de 2 meses

Cohorte MRKISIO

Critical Care 2025
doi.org/10.1186/s13054…
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Con lesión renal aguda, guiar la nutrición mediante calorimetria indirecta, comparado a lo habitual, permitió otorgar más calorías, proteínas y mejor balance nitrogenado; además ↓22% la frecuencia de mortalidad Ensayo clínico ENGINE Sci Rep 2025 doi: 10.1038/s41598-025-97443-z

Con lesión renal aguda, guiar la nutrición mediante calorimetria indirecta, comparado a lo habitual, permitió otorgar más calorías, proteínas y mejor balance nitrogenado; además ↓22% la frecuencia de mortalidad

Ensayo clínico ENGINE

Sci Rep 2025
doi: 10.1038/s41598-025-97443-z
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En ancianos con lesión renal aguda , el índice de riesgo nutricional geriátrico bajo (GNRI <78 puntos), es decir, los más desnutridos, tuvieron mayor asociación del riesgo de muerte, el punto de inflexión fue a partir de los 83 puntos BMC Nephrology 2025 doi.org/10.1186/s12882…

En ancianos con lesión renal aguda , el índice de riesgo nutricional geriátrico bajo (GNRI &lt;78 puntos), es decir, los más desnutridos, tuvieron mayor asociación del  riesgo de muerte, el punto de inflexión fue a partir de los 83 puntos

BMC Nephrology 2025
doi.org/10.1186/s12882…
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En diálisis, ninguno de los 11 ligadores de fosfato, comparado a lo habitual, se asoció a ↓muerte por todas las causas o cardiovasculares. Todos bajan igual el fosfato ¿Suficiente motivo para darlos?🧐 En metaanálisis de 70 ensayos clínicos CJASN 2025 doi.org/10.2215/CJN.00…

En diálisis, ninguno de los 11 ligadores de fosfato, comparado a lo habitual, se asoció a ↓muerte por todas las causas o cardiovasculares. Todos bajan igual el fosfato

¿Suficiente motivo para darlos?🧐

En metaanálisis de 70 ensayos clínicos

CJASN 2025
doi.org/10.2215/CJN.00…
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En choque séptico con vasopresor, hidrocortisona 200mg/día, comparado a lo habitual, se asoció a ↓21% el riesgo de iniciar terapia de reemplazo renal Hipótesis: atenúa inflamación PostHoc del ensayo clínico ADRENAL JAMA Network Open 2025 10.1001/jamanetworkopen.2025.12279

En choque séptico con vasopresor, hidrocortisona 200mg/día, comparado a lo habitual, se asoció a ↓21% el riesgo de iniciar terapia de reemplazo renal

Hipótesis: atenúa inflamación

PostHoc del ensayo clínico ADRENAL

JAMA Network Open 2025
10.1001/jamanetworkopen.2025.12279
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En hipertensión arterial, agregar al tratamiento Zilebesiran subcutaneo cada 6 meses, comparado a placebo, ↓sistólica acorde al antihipertensivo previo: •↓12 mmHg con indapamida •↓9 amlodipino •↓4 olmesartan Ensayo clínico KARDIA-2 JAMA 2025 10.1001/jama.2025.6681

En hipertensión arterial, agregar al tratamiento Zilebesiran subcutaneo cada 6 meses, comparado a placebo, ↓sistólica acorde al antihipertensivo previo:

•↓12 mmHg con indapamida
•↓9 amlodipino
•↓4 olmesartan

Ensayo clínico KARDIA-2

JAMA 2025
10.1001/jama.2025.6681
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Una explicación adicional sobre la “paradoja de la obesidad” en diálisis es el efecto que el adipocito tiene sobre los microplásticos; estos son lipofílicos y quedan atrapados en el tejido adiposo, mitigando su efecto tóxico sistémico CJASN 2025 10.2215/CJN.0000000734

Una explicación adicional sobre la “paradoja de la obesidad” en diálisis es el efecto que el adipocito tiene sobre los microplásticos; estos son lipofílicos y quedan atrapados en el tejido adiposo, mitigando su efecto tóxico sistémico

CJASN 2025
10.2215/CJN.0000000734
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En enfermedad renal crónica avanzada y obesidad, la combinación de intervenciones nutricionales y el ejercicio para bajar peso, únicamente logran ↓~3kg Destacan lo poco explorado, el riesgo y su ineficiencia Metaanálisis 17 estudios Kidney Med 2025 doi.org/10.1016/j.xkme…

En enfermedad renal crónica avanzada y obesidad, la combinación de intervenciones nutricionales y el ejercicio para bajar peso, únicamente logran ↓~3kg

Destacan lo poco explorado, el riesgo y su ineficiencia

Metaanálisis 17 estudios

Kidney Med 2025
doi.org/10.1016/j.xkme…
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En biopsia renal, desmopresina 150µg en cada fosa nasal 1 hora antes del evento, ↓65% el riesgo de sangrado, y atenúa complicaciones relacionadas. Beneficio independiente de la TFGe. Solo necesitas tratar 4 pacientes Ensayo clínico Kidney Int Rep 2025 doi.org/10.1016/j.ekir…

En biopsia renal, desmopresina 150µg en cada fosa nasal 1 hora antes del evento, ↓65% el riesgo de sangrado, y atenúa complicaciones relacionadas. Beneficio independiente de la TFGe. Solo necesitas tratar 4 pacientes

Ensayo clínico

Kidney Int Rep 2025
doi.org/10.1016/j.ekir…
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Los nuevos modificadores de la enfermedad renal crónica tienen todo el racional y la plausibilidad de poderse utilizar en trasplante, que de hecho, sería una población con un mayor potencial benéfico. Urgen los ensayos clínicos JASN 2025 doi.org/10.1681/ASN.00…

Los nuevos modificadores de la enfermedad renal crónica tienen todo el racional y la plausibilidad de poderse utilizar en trasplante, que de hecho, sería una población con un mayor potencial benéfico. Urgen los ensayos clínicos

JASN 2025
doi.org/10.1681/ASN.00…
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En personas con esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica, las biopsias renales muestran una desproporcionada alta prevalencia de nefropatía por IgA, al compararlas con los de solo IgA, tienen más marcadores de severidad Kidney Int Rep 2025 doi.org/10.1016/j.ekir…

En personas con esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica, las biopsias renales muestran una desproporcionada alta prevalencia de nefropatía por IgA, al compararlas con los de solo IgA, tienen más marcadores de severidad

Kidney Int Rep 2025
doi.org/10.1016/j.ekir…
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En trasplante renal, el metabolizador alto (<1.05), medido por el cociente entre los niveles de tacrolimus / mg al día, se identificó mejor a los 2 meses, ellos se asociaron a ↑2 veces el riesgo de perder el injerto y ↑71% el de rechazo KIR 2025 doi.org/10.1016/j.ekir….

En trasplante renal, el metabolizador alto (&lt;1.05), medido por el cociente entre los niveles de tacrolimus / mg al día, se identificó mejor a los 2 meses, ellos se asociaron a ↑2 veces el riesgo de perder el injerto y ↑71% el de rechazo

KIR 2025
doi.org/10.1016/j.ekir….
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La máquina de hemodiálisis Nikkiso modula el Ultrafiltrado automáticamente acorde al cambio del volumen sanguínea cada 2 minutos, comparado a lo habitual, ↓frecuencia de hipotensiones, alcanzando mismo Ultrafiltrado CKJ 2025 https:/doi.org/10.1093/ckj/sfaf141

La máquina de hemodiálisis Nikkiso modula el Ultrafiltrado automáticamente acorde al cambio del volumen sanguínea cada 2 minutos, comparado a lo habitual,  ↓frecuencia de hipotensiones, alcanzando mismo Ultrafiltrado

CKJ 2025
https:/doi.org/10.1093/ckj/sfaf141
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Con lesión renal aguda y terapia de soporte renal, los pacientes Clase B, fue los que lograron tasas de ultrafiltrado más alta desde su inicio y mayor balance hídrico negativo, se asoció a↓52% el riesgo de morir PostHoc del STARRT-AKI Critical Care 2025 doi.org/10.1186/s13054…

Con lesión renal aguda y terapia de soporte renal, los pacientes Clase B, fue los que lograron tasas de ultrafiltrado más alta desde su inicio y mayor balance hídrico negativo, se asoció a↓52% el riesgo de morir

PostHoc del STARRT-AKI

Critical Care 2025
doi.org/10.1186/s13054…
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Con lesión renal aguda, el 31% presentan valores de troponina de alta sensibilidad sugestivos de infarto cardiaco sin tenerlo, las personas con los niveles >104 ng/L se asociaron a ↑8 veces el riesgo de morir The American Journal of Cardiology 2025 doi.org/10.1016/j.amjc…

Con lesión renal aguda, el 31% presentan valores de troponina de alta sensibilidad sugestivos de infarto cardiaco sin tenerlo, las personas con los niveles &gt;104 ng/L se asociaron a ↑8 veces el riesgo de morir

The American Journal of Cardiology 2025
doi.org/10.1016/j.amjc…
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Beber alcohol (>150ml a la semana) en personas con diabetes e hipertensión arterial, se asoció a tener mejor función renal (TFGe ↑5.1 ml/min),comparado a los que no beben Resultados concordantes con muchos otros estudios 🍷🥃🍸🍾 BMC Nephrology 2025 doi.org/10.1186/s12882…

Beber alcohol (&gt;150ml a la semana) en personas con diabetes e hipertensión arterial, se asoció a tener mejor función renal (TFGe ↑5.1 ml/min),comparado a los que no beben

Resultados concordantes con muchos otros estudios 🍷🥃🍸🍾

BMC Nephrology 2025
doi.org/10.1186/s12882…
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Con trauma cerebral 🧠, 19% desarrollan lesión renal aguda, los siguientes ↑ el riesgo: •Diabetes ↑3.5 veces •Transfusión ↑3.3 veces •Manitol ↑2.6 veces •Puntaje Glasgow <8, ↑56% •Hombre ↑43% Metaanálisis 20 estudios J Crit Care 2025 doi.org/10.1016/j.jcrc…

Con trauma cerebral 🧠, 19% desarrollan lesión renal aguda, los siguientes ↑ el riesgo:

•Diabetes ↑3.5 veces
•Transfusión ↑3.3 veces
•Manitol ↑2.6 veces
•Puntaje Glasgow &lt;8, ↑56%
•Hombre ↑43%

Metaanálisis 20 estudios

J Crit Care 2025
doi.org/10.1016/j.jcrc…