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✅高K血症 RAAS阻害剤(ARNI/ACEi/ARBおよびMRA)服用中、これらの用量を最適化するために使用 クラスⅡa: パチロマー、ジルコニウムシクロケイ酸Na

[ACPは効果がない？] 先日の山田悠史先生の講演で衝撃的な臨床研究が紹介されました。 どのような場面でどのように人生会議を行うのか、ということが大事であると思いました。 詳細は👇 jamanetwork.com/journals/jama/…

脳梗塞で見られるいわゆる上肢Barré徴候ですが、こんなものでもNEJMに載っています。でも妙に印象的な良い写真なのですよね。 でもこういう所見を上肢Barré徴候と呼ぶのは間違いなのだそうです。med.gifu-u.ac.jp/neurology/colu… Pronator Drift | New England Journal of Medicine nejm.org/doi/full/10.10…

ERでの呼吸数測定の正確性を評価した研究 X軸が正しい呼吸数、Y軸が通常方法の測定結果 見事にRR 16とRR 18のところが直線上に分布。 よく知られている事実ではあるけど、散布図で見るとなんか面白い 本当は倍数法で測ってるのにカルテにはRR 17と素数で書くズルはダメだぞ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22738682/

個人的に学会で得た情報で一番熱かった事。 #JSA72

😌緊張性気腹による閉塞性ショックと同じ病態❓緊張性●●❓ ✅今月の内科学会雑誌より 💡緊張性気胸だけではなく、緊張性気腹や緊張性胃胸も閉塞性ショックを起こす

人工呼吸器を要するような肺炎を除き、肺炎入院患者に対するCTRXの投与量は1日1ｇでよいのかもしれません。 日本のDPCデータベースを使用した後ろ向きコホート研究を1枚にまとめました。

📖尿管結石の痛み(腎疝痛)に対する滅菌水皮内注射に関するRCT ✅NSAIDS注射との併用によりNSAIDS単独よりVASが低下し、レスキューも必要としなかった 🧐こちらも徳竹先生の紹介文献と同じトルコの研究。ルート確保してペンタゾシンとか使う前に試してみるのはありかも。 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40483895/

まさに、こんなのがCase reportに acpjournals.org/doi/10.7326/ai… 画像は上記より ECG同期含めて、適切な設定での造影CTにしないと　 ＃大動脈解離　見逃すことがあるんだなぁ…と改めて。 日々、勉強です。 皆さんは「適当な造影で」大動脈解離否定的ってしてませんか？

EASTから妊婦外傷のSR&MAと一部ガイドライン。入院不要な軽症外傷であっても、少なくとも4〜6時間の母体・胎児モニタリングを推奨。CTが必要と判断したらためらわないと明言。 journals.lww.com/jtrauma/abstra…

スタチン治療開始後のモニタリングに関するuptodateの推奨を復習 ・CKの定期的なモニターは推奨されない ・ただし開始前のCK, AST, ALTの基準値を測定しておくことは有用 ・患者には、新たに筋肉痛（ミオパチー）や筋力低下が出現した場合には必ず報告するよう伝えておく

ICUにおける心エコーのConsensus Statement。自分にはあてれないものもたくさんあるけど、stepwise方式なのと、「何を見るか・どう解釈するか」がコンパクトにまとまっていた。これからもっと練習するか... journals.lww.com/jceg/fulltext/…

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肥満・肥満麻酔学会による肥満患者の相関のベストプラクティス。あまり新規内容はないけど推奨事項をさらっと確認していくだけでも良い勉強になる。 …-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/an…

🧠退院サマリー AI vs. 医師👨‍⚕️ JAMA掲載論文 GPT-4退院サマリーは「明瞭で簡潔✨」も「網羅性劣る＆省略多め💦」。一方、医師のものは誤り少ないが、やや冗長 両者の“患者に与える危険度”は同程度！ ✅理想は、AIで下書き→医師がチェック📝 →業務負担減＆質の担保も🙆‍♂️ 医師の右腕にAIを🤖？

📖大口蓋孔注射は鼻出血の新たな止血戦略になる❓ 💉大口蓋孔から出てくる大口蓋動脈がキーゼルバッハ部位の血流を担っているので、そこにE入りリドカインを0.5mL程度を注射 ✅鼻翼圧迫に併用することで、疼痛やTSSなどの合併症のある鼻腔パッキングを回避できる症例も pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40483191/

心不全ガイドライン2025 ここまで図でまとまっているとわかりやすいですね！ どんどん新しい薬が出てきますね、、、しっかりアップデートしてついていきましょう💪 j-circ.or.jp/cms/wp-content…

📖本邦の2020〜2023年度の気管挿管におけるCOVID-19患者とnon COVID-19患者の違いに関する観察研究(JEAN-5研究のデータより) 💡COVID-19患者の方が初回成功率が高かったが、低酸素をメインとした合併症の発生は多かった 🧐筋弛緩薬の使用率、挿管適応などが影響していそう。 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40516224/

💡OMIと言っても陳旧性心筋梗塞ではなく閉塞性心筋梗塞 🧐STEMIの基準で判断していては遅くなってしまうという話。はぐれSTEMIやSTEMI equivalentと呼ばれてるものと基本的には同じ。機械学習が進んでいくことに期待です。 なんと言ってもこの一覧表が分かりやすいですね。

臨床救急医学会に発表と参加をしてきました。 これから益々重要になってくる多職種連携やタスクシフト・タスクシェアの話が多くて刺激になりました。しっかりした発表ができるよう頑張っていかないと。お久しぶりの方々にも会えて良かったです。