勉強メモ VALIは、TV、Driving pressure、Flow、RRによって指数関数的に増加し、PEEPによって直線的に増加する。 Intensive Care Med. 2016 Oct;42(10):1567-1575.

勉強メモ 抜管後、48時間以内の再挿管の危険因子は気道関連と非気道関連に分けられる。気道リスクは女性、挿管期間>8日、大量の分泌液、非気道リスクは非肥満状態、SOFA≧8がある。 Crit Care. 2018 Sep 23; 22(1):236.

勉強メモ SBTでは、いまどきT-tubeトライアルなんてやらないと思っていたが、PEEP5/PS7 cmH2O　30分は、T-tube 60-120分よりも抜管後の呼吸不全リスクが高い。PEEP 0なんて設定したことがないが、PEEP0/PS7 cmH2O　30分の記載がある。 Intensive Care Med. 2020; 46(12): 2461–2463.

勉強メモ 重症人工呼吸器患者の鎮静において、デクスメデトミジンの早期使用は65歳以上、手術を受けた患者では90日死亡率が低下する。手術を受けていない65歳以下の患者では90日死亡率が高くなる可能性がある。 Intensive Care Med. 2021 Apr;47(4):455-466.

勉強メモ Crit Care. 2019 Nov 21;23(1):371. ICU患者でのS. maltophilia HAPの院内死亡率は49.7%。 経験的抗菌薬治療は30%にしか有効ではなかった。 抗菌薬を使用しても生存率は改善しなかった。 定着が多いんでしょうね。

何でSSc-ILDをステロイドだけでコントロールしようとする人が多いんだろう。。。

半導体不足の影響で在宅酸素機器、CPAP、ASVなどがいつまで供給できるかわからないと言われました。どうしましょう。。。

誤嚥後の肺炎経過をまとめました フェーズ4となればABPC/SBTなど所謂「偏性嫌気性菌活性」を有する抗菌薬を要しますが1-3の段階であれば必ずしも偏性嫌気性菌活性は要しません。むしろ口腔ケア、誤嚥予防の体位、排痰ドレナージといった抗菌薬以外の治療が重要です。

初診でSAPHOを診断つけられなかった。。。2回目の受診でひどい手荒れと胸鎖関節炎に気づいて診断。恥ずかしい。。。

患者家族より、「大地主なんです」と言われ、意味が分からんと思っていたら、大きな痔核を見つけた。。。

ウクライナから来られた方が外来受診された。 Google翻訳が凄かった。。。

発熱外来で、妻だけイベルメクチンを内服中のご夫婦が。 どんな関係性のご夫婦なのか気になる…

兵庫県下の某大学にてインフルエンザAが複数名おられるようです。当院でも複数名、陽性になりました。 COVIDの陽性率が高い中で検査するつもりなどなかったのですが、友人がインフルで、、、と言われて検査したら陽性。皆様もご注意を。

発熱外来、60人… 一応、枠は10人なんですが、近隣の病院もクリニックも発熱外来をやめつつあり、受け皿がないんです。 10人分の人員配置しかしていないので、完全にキャパを超えてます。 いつまで続くのやら。

うちの院長、週末は沖縄で飲み歩いてきたと機嫌良い。 どうしたもんか…