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Drぷー

@dr_ppooohh

学習した知識を体系的にまとめることが好きな循環器内科医.
医師,メディカルスタッフに向けた知識コンテンツとしてのブログを運営してます.
日々の診療中に思った医学知識を,なるたけインプットしやすいような表現でつぶやけるよう心掛けています.
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linkhttps://lit.link/ppooohh calendar_today19-05-2020 17:39:50

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頼まれていた講演の趣旨をたいそう履き違えてて、締切寸前からスライドを大幅改修することになる地獄に突入した週末です

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タンポはホントに回らないです😇 STEMIでECMO入ってPCIしてると回らなくなることがあって、まずは穿刺部などの出血トラブルによるvolume lossを考えるんですけど、たまにoozing ruptureによるタンポだったりすんるんですよねー エコーは確認しないとですね...

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救急隊はいつも大変だな〜 情報もロクにないところから一気に人の命預かるんだもんな やれることが限られてるってのはあるだろうけど、情報がないことがどれだけおそろしいかは身を持って知ってるからなぁ 日々患者さんを届けていただきありがとうですわ

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心臓MRIを読んでいると、心臓腫瘍鑑別も1つの仕事になるんですが、正直得意ではない というか、得意か否かを論じれるほどの経験値が腫瘍に関してはない でも、必死に調べて打ち立てた鑑別の通りに組織診断がついたときは、嬉しい まぁ、逆パターンもあるけど、こんなことの積み重ねで経験値としている

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ツリーや関連ツイ含め面白い話ですね 心不全に対するMRA、高体重(ないし肥満)で有効性が高い可能性 理論的にもつながりますし、難治性高血圧に対するMRAに関しても言及されるメカニズムですよね

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面白いですね☺️ 24時間くらいならいいか と思ってたので、頭の中微調整しときます👷🛠️ (私はカテコラミン要するような心不全にはPAC入れてしまうことが多いので、実際はあまりないですが..)

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これは地域の講演とかでもアナウンスしやすい☺️ プライマリケア医向け "エコーの要らない"HFpEFスクリーニングスコア BREATH2score計算ツール

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中等症以下の心筋炎疑いやMINOCAなどの急性疾患にも、心臓MRIを準緊急で撮像しやすいことが自施設の強み だと思っている 大学病院ないし総合病院では、保険点数とかリソースの問題でそうはいかないだろう

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仕事すればするほど自己の資産は減るシステムになってきたので嫌気が差さないわけがない ここ最近で最もモチベが削られた

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···心不全治療中··· 「腎機能が悪化した」 「水を引きすぎたかな?(脱水かな?)」 →利尿薬中止減量 ⬇️ うっ血増悪、腎機能もさらに悪化 と、そもそもの「脱水」の解釈が難しくなるのが、心不全管理