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昨日のアンケートの結果は完全側臥位を導入されてる方は約40%でした🥹 皆さんご協力いただきありがとうございました。 まだまだ全国どこでもというわけではありませんが、着実に普及している印象ですね。

誤嚥と喉頭侵入 普段から摂食嚥下診療に慣れてるとこの二つの用語の使い分けに敏感になるのですが、実際の病棟や介護の現場で誤嚥と喉頭侵入を使い分けている方はほとんどいません。

『むせる＝誤嚥、ではありません』 昨日は誤嚥と喉頭侵入の違いについて説明しましたが、今日は「むせ」について深掘りしていきます。

不顕性誤嚥について 先週はむせについて説明してきましたが今日は不顕性誤嚥について解説します。 臨床や介護の現場でよくあるのが【むせて無いから大丈夫(誤嚥していない)】という勘違いです。

食事姿勢における重力の影響 摂食嚥下においては下図のように姿勢を変えることで重力の影響を上手く使って誤嚥のリスクを下げることがあります。 ただし誤嚥のリスクは減りますが口から喉への送り込みにくさや胃食道逆流のリスクが高くなるので注意が必要です。

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頚部回旋嚥下 姿勢調整法の知識として必須なのが頚部回旋嚥下。頚部を左右に回旋させ回旋方向と反対側の梨状陥凹を通過させやすくする姿勢調整法です。適応となるのはどちらかの梨状陥凹が通過しにくい方や、咽頭残留の多い方です。頚部を回旋させるだけでなく顎引きと組み合わせるとより安全です。

咽頭残留とフィニッシュ嚥下 嚥下障害のある方で食事の最後に水やゼリーを一口嚥下して下さいという指示(フィニッシュ嚥下)が出ていることがあると思います。この指示には ①咽頭残留を減らす ②咽頭残留をとろみ水やゼリーに置換する

とろみのメリット・デメリット 嚥下機能が悪くとりあえずとろみがついていることも多いですが、決してとろみは万能ではありません。 基本的にとろみは嚥下反射惹起遅延(嚥下反射が遅い)に対する調整であり、嚥下障害全般に対する解決策ではありません。

リハビリ科医が絶対行かない店 『火入れの絶妙な焼き鳥屋』

クレジットカード決済の暗証番号入力の際にあからさまに目線とか体を逸らす仕草はいらないと思うのよ。まあガッツリ見てくればちょっと嫌だけどさ🥹

とろみ剤の混ぜ方のポイント とろみ剤を混ぜる時はぐるぐると円を描くようにだけ混ぜるとコップの底にダマができやすいので、前後方向の混ぜも加えましょう。ダマが出来にくい上に撹拌の効率も良くなります。 粉末のコーンポタージュやココアなどを混ぜる際とかにも役立ちますので是非お試し下さい👍

健常男性のうち50％に不顕性誤嚥を認め,誤嚥量は0.01～0.2mL pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9149581/ OSA患者の就寝中の唾液誤嚥量は平均1.24mL(Laryngoscope. 2004) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15179196/ 重度OSA患者は正常な参加者と比較して、肺炎による入院リスクが1.87倍高かった(Chest. 2023) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36442663/

昔バイトしていたクリニックの院長が自費のがん検診と評してTracp-5bが上昇してる患者に癌の未病治療として温熱療法を勧めていました。当然疑問に思い院長に「Tracp-5bは骨粗鬆症でも上昇しますよね？」と質問したところ、翌月事務長から解雇が通知されました。癌の民間療法ってその程度ですよ本当に

後日連絡しますとの電話から約束の日には電話なく、その翌日に電話が来て私は所用の為出れず、その後折り返しの連絡も留守電もありません。私が当該医院なら患者さんに連絡がつくまでしつこく連絡すると思いますし留守電も残しますね。こういった対応からも限りなく黒に近いグレーと疑っています

ボトックスは肩こりや首痩せの治療薬なんかではありません、神経筋接合部に強力に作用する筋弛緩薬です。

バイト先で交通事故後の頚部痛にデパスが出ていた。減量中止を提案するも激しく抵抗された。どうすんのよこれ

ゲッコウガ